Специализированный центр по лечению варикозной болезни

Главная                О центре               Медицинские услуги                Вопросы и ответы                Запись на прием               Контакты

Осложнения варикозной болезни

Считать варикозную болезнь косметической проблемой наивно. Варикозная болезнь это заболевание со всеми присущими любому заболеванию признаками, приводящая зачастую к тяжелым осложнениям. Основными из них являются: 

Хроническая венозная недостаточность – это затруднение венозного оттока и венозного возврата. В самом начале заболевания можно отметить появление единичных варикозных узелков расширенных вен, не доставляющих никаких беспокойств, хотя иногда могут вызывать болевые ощущения по ходу вен. В дальнейшем развивается увеличение количества варикозных вен. Болезнь непрерывно прогрессирует. Если первые варикозные вены появились ниже колена, то заболевание может развиваться достаточно быстро. Если прогрессирование варикоза не остановлено, то это приводит к развитию третьей стадии венозной недостаточности. Отеки носят постоянный характер, появляется темная пигментная окраска кожи в области лодыжки, начинает беспокоить постоянная болезненная тяжесть в ногах, которая  сохраняется  после ночного отдыха. Зачастую развиваются тромбофлебиты варикозных вен и кожные воспаления, экзема и дерматит и даже рожистое воспаление кожи. Финал - появление трофических язв.

Тромбофлебит варикозно расширенных вен  или варикотромбофлебит - это воспаление венозной стенки, с формированием в венозном просвете вены кровяных сгустков или    тромбов. При варикозном расширении вен тромбофлебит встречается у 25% пациентов и иногда осложняется тромбоэмболией легочной артерии.

Причиной тромбофлебита при варикозе является очень медленный ток крови особенно в крупных варикозных венах. При таких исходных условиях любые факторы повышения свертываемости крови (беременность, перегревание, травмы, растяжения, переохлаждения и царапины, ОРЗ) могут привести к образованию тромба в просвете варикозной вены и ее воспаление.

Варикозная трофическая язва -  это длительно не заживающая рана, которая возникает при тяжелом нарушении венозного оттока по глубоким и поверхностным венам. Язвы отмечаются у 1% всего населения и у 20% пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей.  Каждый пятый больной варикозом, не получающий лечения, рано или поздно получает трофическую язву. Трофические язвы развиваются при запущенных стадиях варикозного расширения вен и заставляют пациентов испытывать тяжелые мучения.

Когда возникают проблемы?

Признаки хронической венозной недостаточности развиваются при нарушении работы клапанов перфорантных вен, при возникновении препятствия в глубоких венах. Венозная кровь задерживается в венозных синусах, венулах, что ведет к изменениям параметров капиллярного обмена, застою в тканях шлаков и углекислого газа, которыми богата венозная кровь, что приводит к нарушению микроциркуляции, недостатку кислорода в клетках тканей окружающих будущую трофическую язву, развитию отеков, пигментации, зуда и трофических язв.

 Нарушения венозного кровообращения развиваются и при сердечной слабости, но охватывают не только ноги, но и весь организм, вызывая скопление жидкости в животе и грудной полости.

Хроническая венозная недостаточность

Затруднение венозного оттока вызывает патологическое состояние, называемое хронической венозной недостаточностью. Венозная недостаточность развивается у всех пациентов с варикозной болезнью и другими заболеваниями вен и разделяется на ряд последовательных стадий.

I стадия В начале заболевания можно отметить появление единичных узлов расширенных вен, которые не доставляют особых беспокойств, хотя иногда могут вызывать болевые ощущения по ходу расширенных вен. Зачастую отмечается тяжесть и отечность ног, усиливающиеся к вечеру. В этой стадии варикозной болезни своевременная УЗИ диагностика позволяет выявить несостоятельный венозный клапан и с помощью одной инъекции при эхосклеротерапии закрыть его, что позволит остановить варикозную болезнь в самом начале.

II стадия  Последующее увеличение количества варикозно расширенных вен свидетельствует о  прогрессировании заболевания. Появление первых варикозных вен  ниже колена, может ускорить развитие заболевания. Пациентов часто может беспокоить тяжесть в ногах, отеки, нередко ночные судороги. Развитие тромбофлебита в жаркое время года часто происходи на фоне варикоза. Это вторая стадия хронической венозной недостаточности. В этой стадии для лечения варикозной болезни  при стволовом варикозе мы проводим лечение лазером. Своевременно проведенное лечение позволяет избавиться от заболевания  и избежать нежелательных осложнений.

III стадия Если коррекция не проведена, то это приводит к постепенному развитию третьей стадии хронической венозной недостаточности. Постоянные отеки сопровождаются, появлением темной окраски кожи в области лодыжек, постоянно беспокоит болезненная тяжесть в ногах, не проходящая после ночного отдыха.  Часто развиваются тромбофлебиты варикозных вен и кожные воспаления, экземы и дерматиты. Применение мазей "от варикоза" и пиявок в этой стадии нередко приводит к раздражению кожи с развитием варикозного дерматита и даже трофических язв. На этой стадии, если не было тромбофлебитов и вены еще проходимы можно излечить варикозную болезнь без операции, при помощи лазерной коагуляции. Если вены тромбированы, то приходится выполнять миниинвазивное  хирургическое лечение по удалению вен через небольшие отдельные проколы. Варикозные вены являются вредным, патологическим образованием и не выполняют своих функций. Соответственно удаление их или лазерная коагуляция приводят к улучшению венозного оттока, а не к его ухудшению, как считают многие пациенты. Кровь после устранения варикоза прекрасно оттекает по мышечным и глубоким венам, а венозный застой ликвидируется.

IV стадия Появление трофических язв является финальной стадией развития варикозной болезни. Это наиболее тяжелое осложнение, которое заставляет пациента искать помощи. Зачастую трофические нарушения в  этой стадии заболевания сопровождаются рожистым воспалением кожи ног, вследствие инфицирования кожи. Рожистое воспаление может иметь рецидивирующий характер, постепенно приводя к тяжелым нарушениям лимфатического оттока, вызывая лимфедему, а также тяжелые нарушения функции почек.

Если не устранить причины, трофические язвы заживают годами и появляются вновь, однако после ликвидации венозного застоя они заживают  за считанные недели и не возникают вновь. Лечение венозных трофических язв является одной из самых сложных проблем флебологии, однако, в нашем центре ведение таких пациентов основывается на самых современных методах лечения.

Что такое тромбозы и тромбофлебиты вен?

 Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз)

— очень опасное заболевание. Жалобы пациента зависят как от местонахождения тромба, так и от степени закупорки им просвета вены. Острый тромбоз глубоких вен сопровождается отеком и синюшной окраской ноги при минимально выраженном болевом синдроме, почти без общей реакции организма: если она имеется, то проявляется небольшим повышением температуры тела,  недомоганием и слабостью. Острый флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей чаще всего развивается у больных, находящихся на постельном режиме.  Первыми признаками тромбоза в глубоких венах часто являются чувство тяжести в ногах и  отечность. Несмотря на стертую клиническую картину, тромбы глубоких вен могут отрываться и вызывать тромбоэмболию ветвей легочных артерий. При тромбозе глубоких вен это происходит намного чаще, чем при поверхностном остром тромбофлебите.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - это фрагментация тромба в просвете вены и перенос его током крови в легочные артерии. В зависимости от размера тромба тромбоэмболия может протекать молниеносно — смерть наступает в первые 30 минут. Тромб меньшего размера не убивает сразу, а вызывает тяжелое расстройство дыхания и кровообращения – инфаркт легкого и требует лечения в условиях реанимационного отделения. Тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий сопровождается развитием инфарктной пневмонии, хронической сердечной недостаточностью.

Тромбофлебит при варикозе

Воспаление венозной стенки, с формированием в просвете вены кровяных сгустков или тромбов называется тромбофлебитом. Тромбофлебит бывает как в поверхностных венах, так и в глубоких. Тромбофлебит встречается у 25% пациентов с варикозной болезнью и бывает, как правило, поверхностным. Причиной тромбофлебита при варикозе является очень медленный ток крови, особенно в крупных расширенных венах. Такие условия приводят к тому, что любые факторы повышения свертываемости крови (беременность, перегревание, травмы, растяжения, переохлаждения и царапины, ОРЗ) могут вызвать образование тромба в варикозной вене и ее воспаление.

Клиническая картина тромбофлебита варикозно расширенной вены.

 Выраженная боль в области варикозной вены

Покраснение по ходу расширенной тромбированной вены

Отек тканей окружающих тромбированную вену

Болезненные ощущения при ходьбе и при прикосновении к воспаленной вене

Повышение температуры тела до 38 градусов, озноб

При распространении тромботического процесса на глубокие вены увеличение ноги в объеме

Отек стопы и пальцев

Резкая боль при надавливании на икроножные мышцы и при ходьбе

 Эти признаки должны послужить поводом срочно посетить флеболога или хирурга. Тромбофлебит может приводить к опасным для жизни осложнениям и требует обязательного лечения.

Принципы лечения тромбофлебита

Лечение тромбофлебита является неотложной задачей. "Народные" методы лечения приводят к потере драгоценного времени и развитию опасных осложнений. Тромбофлебит-это  заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно. Не каждый врач владеет современными методами лечения и профилактики тромбофлебита, поэтому необходимо обращаться к сосудистым хирургам или флебологам. Не каждый тромбофлебит смертельно опасен. Лечиться амбулаторно могут 90% пациентов с тромбофлебитом. Однако это решение должен принимать только опытный флеболог или сосудистый хирург. Тромбофлебит поверхностных вен необходимо наблюдать и назначать консервативное лечение, которое заключается в назначении специальных компрессов. Тромбофлебит поверхностных вен опасен, когда носит восходящий характер, то есть тромб нарастает в просвете вены вверх к паховой области. При этом может произойти проникновение тромба в глубокую вену и его отрыву- фрагментации. В этой ситуации необходимо срочное, но небольшое вмешательство под местной анестезией - кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую магистральную вену). Эта операция позволяет предотвратить риск попадания тромба в легкие.

  Трофическая язва

Венозная трофическая язва — это длительно не заживающий дефект тканей, который возникает при тяжелом нарушении венозного оттока по глубоким и поверхностным венам, вследствие варикозного расширения вен. Язвы отмечаются у 1% всего населения и у 20% пациентов с заболеваниями вен. Каждый пятый больной варикозом, не получивший лечения, рано или поздно получит трофическую язву. Трофические язвы имеют место при запущенных стадиях варикозной болезни и, как последствия посттромботической болезни. Трофические венозные язвы развиваются обычно на голенях в области лодыжек. Если трофическую язву лечить не правильно, то она существует многие месяцы и  годы,  заставляя испытывать человека мучения и приводя к инвалидности.

Флебологический центр "Флебомед" Copyright 2010-2011