Специализированный центр по лечению варикозной болезни

Главная                О центре               Медицинские услуги                Вопросы и ответы                Запись на прием               Контакты

Трофическая язва

Венозная трофическая язва — это длительно не заживающий дефект тканей, который возникает при тяжелом нарушении венозного оттока по глубоким и поверхностным венам, вследствие варикозного расширения вен. Язвы отмечаются у 1% всего населения и у 20% пациентов с заболеваниями вен. Каждый пятый больной варикозом, не получивший лечения, рано или поздно получит трофическую язву. Трофические язвы имеют место при запущенных стадиях варикозной болезни и, как последствия посттромботической болезни. Трофические венозные язвы развиваются обычно на голенях в области лодыжек. Если трофическую язву лечить не правильно, то она существует многие месяцы и  годы,  заставляя испытывать человека мучения и приводя к инвалидности.

Причины венозных трофических язв

Главными причинами венозных язв являются:
1. Варикозная болезнь
2. Посттромботическая болезнь (последствия тромбозов глубоких вен)
3. Состояние после установки постоянного кава-фильтра
3. Врожденные аномалии венозной системы
4. Сочетание варикозной болезни с атеросклерозом и диабетом.
Варикозная болезнь и тромбозы глубоких вен с течением времени приводят к хронической венозной недостаточности. Происходит нарушение оттока крови от нижних конечностей, что приводит к ухудшению питания (трофики) тканей ног. Если заболевание начиналось с тромбоза глубоких вен, то происходит вторичное варикозное расширение подкожных вен, поначалу это немного способствует улучшению кровообращения, но затем питание тканей еще больше нарушается.

Развитие трофической язвы

Ранними симптомами хронической венозной недостаточности являются чувство тяжести,  боли в пораженной ноге или обеих ногах, которые усиливаются при длительной ходьбе или стоянии. Часто беспокоят судороги в икрах, особенно ночью. Нога становится  отечной, поначалу отеки исчезают при возвышенном положении ноги, но затем становятся постоянными. Происходит уплотнение мягких тканей голеней в области лодыжек из-за постоянных отеков, появляется темная пигментация.  Независимо от причины венозной недостаточности (варикозная или посттромботическая болезнь) в основе развития язв лежит застой венозной крови, особенно в самых нижних участках нижних конечностей, где кровь практически не двигается, отдает весь кислород,  но получает от тканей вредные отходы жизнедеятельности клеток. Таким образом, кожа не получает достаточного питания и накапливает ядовитые вещества. Кожа принимает бурую или темно-коричневую окраску, возникает  зуд, явления экземы и дерматита, рожистое воспаление при присоединении стрептококковой инфекции. В результате даже малейшая царапина не заживает, а начинает увеличиваться, инфицируется, превращаясь в трофическую язву.

Осложнения венозных трофических язв

Длительное на протяжении многих месяцев и лет течение трофической язвы, неизбежно приводит к развитию варикозной экземы. Особенно этому способствует применение разнообразных  мазей, кремов, гелей. Кожа, имеющая застойные явления, крайне чувствительна к любым местным воздействиям, следовательно, самолечение при трофической язве может привести к тяжелым осложнениям.
Частые повторения воспаления в области язв, длительное течение заболевания вызывают распространение процесса вглубь, приводит к вовлечению подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, и даже костей. Далее эти изменения могут привести к нарушению подвижности и артрозу голеностопного сустава. Своевременно лечение трофической язвы и соблюдение особого лечебного режима на ранних стадиях язвы приводит как правило к быстрому и стойкому заживлению.
 

Принципы диагностики

1. Обязательный осмотр флеболога или сосудистого хирурга пациента с язвами ног .
2. Ультразвуковое исследования сосудов нижних конечностей.
3. Обязательный посев раневого отделяемого из язвы для определения микрофлоры и чувствительность к антибиотикам.
4. Анализы крови и мочи, кровь на сахар.
5. Осмотр врача-дерматолога.

Лечение венозных трофических язв

Причиной венозных язв является венозный застой, который формируется при патологическом сбросе крови из глубокой венозной системы в поверхностные вены. Кровь с вредными продуктами жизнедеятельности застаивается в коже, вызывая ее потемнение и формирование язв. Трофическая язва, развивающаяся при варикозной болезни,  никогда надолго не заживет без лечения варикоза. В нашем центре проводится  эндовенозная радиочастотная коагуляция,  FOAM-FORM эхосклеротерапия под контролем ультразвукового сканера . Эти методы надежно устраняют венозные сбросы и приводят к быстрому заживлению трофической язвы.

   

Флебологический центр "Флебомед" Copyright 2010-2011